パノラマレントゲン撮影の有用性
当院では、初診あるいは再初診で前回撮影より期間が開いたものについてはパノラマレントゲン写真を撮影しております。
パノラマレントゲン写真
このように歯のみならず、周囲の顎骨、顎関節などを確認できます。
これによって、顎骨内にある嚢胞(のう胞)や腫瘍を確認することができます。
例1
上顎前歯部に生じた歯根嚢胞
例2
下顎の親知らず周辺に生じた病変
境界明瞭な不透過像を親知らず歯冠周囲に認めます。
例3
大きな含歯性嚢胞
この症例は20歳代前半の方です。何回か歯科受診はあったようですが、いままでパノラマ撮影が無かったそうです。
嚢胞はこのくらいまで大きくなっても、無症状のうちに進行することが多くあります。
今回当院には虫歯治療や歯周病治療のため来院されたのですが、撮影にてたまたま発見されたものです。
大学病院へ紹介となり、抜歯し、開窓療法で小さくしてから摘出予定です。
当院のデジタルパノラマレントゲン装置ですと、被ばく線量が少なく虫歯・歯周病の診断のみならず、非常に有意義な診断が可能です。
このため初診時は妊娠中を除きルーチンで撮影しております。
勤務医の先生紹介
土曜日の午後は私が非常勤で在籍している、日本大学歯学部付属歯科病院口腔外科第２講座よりDｒに手伝いにきてもらっております。
廣田裕治先生
略歴に関しては、http://www.yahagi-dc.com/dr.html ご参照ください。
（業務連絡）
仙田先生
昨日はお疲れ様でした。
お土産でいただいたNYUのオペ着ですが、僕にはサイズが小さすぎました。
スリムな廣田先生に使ってもらっています。
タンスの肥やしにならず、良かったです。
炭酸ガスレーザー講習会
本日は丸一日講習会でした。
炭酸ガスレーザーというのは当院で使用しているCO2レーザーのことです。
レーザーはインプラントを含む口腔外科領域やPerio(歯周病)治療や審美歯科領域に応用されることが多くあります。
このため、講演内容はレーザーの話しのみにはなりませんでしたので、非常に充実していました。
場所は秋葉原でしたが、あの付近は再開発でとても綺麗に変わりましたね。
丸一日座って講習を受けていても苦にならないすばらしい会場でした。
帰りは大型電気店で３Dテレビを体験してきました。
当院で使用しているオペレーザー(商品名)のハンドピースに似ているといわれる、
現在のスカイツリー
インプラント アバットメントと仮歯装着
義歯に抵抗感があり、作ったことがないそうです。
右側には上下に歯がありますので、右側でほとんど噛んでいるようです。
食事の際不便ですし、今後右側の咬合性外傷も心配になります。
左下2歯欠損の症例です。
術後10日抜糸し、治癒促進と歯肉成形のためCO2レーザー照射
術後1ヶ月経過 キャップをアバットメント（土台）に交換 仮歯装着
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一週間から数週間仮歯を使っていただき、噛み合わせのチェックや形態の確認、清掃性の確認をいたします。
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歯肉炎より少し進行した歯周病
歯肉に炎症があり出血などあるが、骨吸収がないものを歯肉炎といいます。
歯肉炎から症状が進んでいくと、骨吸収が始まり歯周病となっていきます。
症例です。決して重度ではありませんが歯肉の引き締まり具合を確認してください。
術前
術後
歯周ポケット内の歯石も除去し歯ブラシを適切な方法で使うことにより歯周病を治すことができます。
急性炎症が生じたとき消毒や薬でまず応急的に処置をしますが、そこで痛みが引いても治癒はしていません。
原因療法が行われていませんとまた腫れたり、症状が知らぬ間に進行してしまいます。
ブリッジの弊害 2
前回ブリッジは清掃性に難があり、プラーク付着が著しいところを確認していただきました。
今回の症例は支えにしている神経の無い歯の根が折れてしまい、抜歯となりました。
写真1
赤丸はもともと歯のないところ、すなわちダミーです。
青丸と緑丸が支えになっていますが、青丸の根が折れてしまっています。
写真2
ブリッジは揺れてしまっています。少し動かすと割れていて隙間が生じてしまいました。
写真3
除去してみると完全に割れているのがわかります。この症例では抜歯となりました。
特に神経の無い歯のとき、ブリッジの過重負担による破折を生じているのを良く目にします。
このようなケースに遭遇するたび、インプラントは周囲の歯に迷惑をかけないすばらしい治療であると思います。
当院でもブリッジによる治療は行っておりますが、支える歯が力負けしそうな場合や欠損歯数が多い場合などは、義歯やインプラントによる治療をおすすめしています。
インプラント手術のため・・・
明日１６日金曜日の午後の初診急患受付は17時30分以降とさせていただきます。
午前中は通常通りとなります。
あらかじめご了承ください。
ブリッジの弊害
ブリッジを支えている歯が虫歯になってしまったため、切断し除去することになりました。
当症例は2本の歯で4本分を負担する設計のものです。
ダミーの下の粘膜は蒸れてしまい、赤くなってしまっています
外したダミーの下にはプラークがたくさんついていました。
白くモヤモヤとしているのがプラークです。
ブリッジによる治療が全て良くないわけではありません。
ただ、むやみにダミーを増やすことや必要外の連結は良くありません。
ブリッジにする場合清掃性が悪くならないように、支えている歯が力負けしないように作らないといけません。
唇を噛んでしまいました
金曜日夕飯時に唇を噛んでしまいました。
昨日治癒が早くなって欲しい思いから、CO2レーザーを弱く照射しました。
今日はアフタゾロンを塗布しています。
口内炎が大きく出来てしまうと、食事もしにくいし歯磨きもしにくいですね。
アフタゾロンなどの口内炎用の軟膏を使うとき、あえて食前に使うことでコーティングされている状態になるので食べ物がしみ難くすることができます。
診療時間変更のお知らせ
4月10日(土)は豊島区歯科医師会理事会のため、
診療時間を午後1時30分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
永久歯萌出遅延
右上2番目の永久歯がなかなか生えてこないということで、レーザーを用いて治療しました。
レントゲンにて右上の乳犬歯によりスペース不足が起こっていると診断しました。
右上乳犬歯を抜歯して、生えてこない右上2部の歯肉をレーザーにて開窓しました。
術前
術後
乳歯が抜けてから半年から1年程経過しても永久歯が出てこない場合、開窓して萌出しやすくしてあげると良いでしょう。
このときCO2レーザーを用いると術中の出血と術後の痛みを少なくできます。
4/7は健康保険委員会のため・・・
豊島区歯科医師会健康保険委員会のため、本日の診療は１８時１５分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
診療時間変更のお知らせ
本日は豊島区歯科医師会保険講習会のため、
診療時間を午後５時（最終受付４時半）までとさせていただきます。
ご迷惑おかけしますがあらかじめご了承ください。
インプラントの2次手術
仮の歯は隣を支えとしています。
仮歯を外したところです。
CO2レーザーを用い歯肉に小さく穴を開けます。
上の写真はキャップを少し厚みのあるものに変えた後です。
この後また仮歯を着け、歯肉の治癒を待ちます。
