やはぎ歯科クリニック院長、Dr.矢作による日々の診療に関するブログです。
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
下の写真には第二大臼歯が写っています。
その後方には親知らずが埋まっています。骨の下までは埋まっていません。粘膜で覆われている半埋伏という状態です。
この第二大臼歯の後ろの歯周ポケットから感染を起こし度々腫れたり、違和感を感じたりされています。この横向きの親知らずは抜歯適応ですが、患者さんの都合などもありすぐには抜歯が行えませんでした。
当院で歯周病治療とメインテナンスを行いながら経過観察を行ってきましたが、潜っている親知らずにも関わらず、中で虫歯が進行してきてしまいました。
変わらず腫れたりする智歯周囲炎の症状もありましたので、抜歯となりました。
埋伏している親知らずは抜かなくて良いものもありますが、この症例のように抜歯が必要なものもあります。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
＝８０歳になっても２０本以上自分の歯を保ちましょう＝
生涯を通じての歯の健康作りを目指す「としま健康長寿２０１０」を開催します。 「８０歳以上で２０本以上自分の歯をお持ちの豊島区にお住まいの方」を表彰するため、申請を受け付けています。
○表彰対象：豊島区民で平成２２年１２月の時点で８０歳以上の方（昭和５年１２月以前の誕生日の方）で２０本以上の歯が残存し、かつ機能していること。（インプラント、残根などは含みません）
○申請：豊島区歯科医師会会員の歯科医院で検診（無料）し、同時に申し込み
○申請期限：平成２２年１０月６日
○表彰式：平成２２年１１月１３日（土） 14時開始（受付時間13時30分） 豊島公会堂
表彰式およびロバート・キャンベルさんの記念講演はどなたでもご出席いただけます。
80歳で20本以上の歯を持つことを「8020（ハチマルニイマル）」といいます。
当院の歯周病治療と予防によって8020達成されている方が現在通院中の方にも何名かいらっしゃいます。しかし、当院は文京区との境にあることで文京区を含めた他区にお住まいで残念ながら推薦できない方も数名いらっしゃいます。
豊島区にお住まいの8020達成の方で通院されている方にはお声がけしていますが、当院でも現在申請のための検診を受け付けておりますのでお問い合わせください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
インプラント・歯周病治療のやはぎ歯科クリニック院長矢作です。
昨日は休診日でしたが、豊島区歯科医師会あぜりあ歯科診療所へ会務で出張しておりました。
帰りが夕方過ぎましたので、大塚阿波踊りへ寄ってみました。
とても賑わっておりました。
明日（8/28土曜日）は、院長矢作が公益社団法人東京都豊島区歯科医師会理事会のため午後の診療から外れさせて頂きます。
勤務医の廣田先生がおりますので午後の診療は行います。
あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
術前
術後
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1本のみの欠損ですので、ブリッジでも対応可能です。
しかし、この症例では両隣は健全歯ですので両隣に負担をさせないインプラントを選択しました。
インプラントの被せ物はメタルボンド冠というセラミックで作りました。
ちなみに、保険治療のブリッジですと小臼歯と大臼歯は金属を使った被せとなります。
ブリッジ全体でひとつの治療ですので、手前の見える歯だけ保険を使わず白くして後ろは保険で金属を使うというのは、保険のルール違反になります。 （もちろん保険外で白い歯と金属の被せを併用したブリッジを作ることもできます）
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
腫れが強くなって膿が溜まってしまっている状態を膿瘍といいます。
矢印の歯が原因で丸印のところに膿瘍を作ってしまっています。
レントゲン像です。原因歯周囲は大きく骨吸収があります。
このため、同歯は揺れています。
口腔内の清掃状態も決して悪くなく、今まで大きな虫歯も無かったようです。
今まで他医院で、定期的な表面だけのクリーニングはしていたようです。
膿瘍切開で膿を出しましたが、予後不良なため抜歯となりました。
抜歯した歯の根の部分にはたくさんの歯石が付いてしまっています。歯肉縁下歯石といいます。
骨が吸収して、歯周ポケットが深くなっていってしまい、このように表面に見えないところまで黒い歯石が付着します。
歯石は口腔内細菌の集まり（固まり）であるプラークが硬くなってガチガチになってしまっているのです。
この症例においては局所的に重度に進行していますので、この歯へのかみ合わせの負担が大きかったことも考えられます。
歯周病の治療は患者さんのセルフケアであるブラッシングとこの縁下歯石もしっかり除去し、ある程度時間をかけて歯ぐきを引き締めていく必要があります。表面のクリーニングだけでは進行を止めたり、治すことはできません。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
レーザーを用いた口腔外科手術について写真とともに紹介します。
ブリッジの支えになっている歯ですが、金属の中は虫歯が進行していて崩れています。
神経の無い歯ですと気づかないうちに虫歯が深く進行してしまうことがあります。
そのためこの金属が不適合となって歯肉に局所的な刺激を加え、エプーリスという良性腫瘍を作ってしまっています。
ブリッジを外しました。
この状態ですとエプーリスの状態がわかりやすいと思います。
中では歯が崩れ根だけとなっています。
麻酔をして崩れてしまった歯は抜きました。
Co2レーザーを用いてエプーリスを切除し、さらにCo2レーザーで周囲を蒸散・止血しました。
赤黒くなっているのはレーザーで作ったいわば人工的なかさぶたです。このような状態にすれば糸で縫う必要がありません。
術後5日目です。
Co2レーザーの治癒促進作用によって傷の治りが非常に早いです。
痛みもほとんど無かったそうです。
このようにある程度の大きさのエプーリスでも出血や痛みが少なく治癒も早くできるのは、Co2レーザーを用い正しい口腔外科手術を行ったためです。
このようなイボのような「できもの」は良性腫瘍であることがほとんどですが、まれに急に大きくなったり、ごくまれに悪性化したりすることもありますので、症状進行する前にレーザーで切除し、詳しく検査（病理検査：悪性の細胞が無いか顕微鏡で確認）することをお勧めします。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
夏休みをいただき、ありがとうございました。
本日8/20（金）より通常通り診療いたします。
休み中不具合の出てしまった患者さんもいらっしゃるかと思います。
当日は混雑してしまう可能性もあるので、お電話で構いません、ご連絡の上来院ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
明日8/20（金）より診療再開いたします。
休診中はご迷惑おかけしました。
特に明日は予約が混み合う可能性があります。
当院は予約制となっておりますので、あらかじめご連絡の上ご来院ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
8/19（木）まで休診させていただきます。
先日（だいぶ前ですが・・・）、日本大学歯学部同窓会豊島支部と日本歯科大学同窓会豊島支部の合同ボーリング大会がありました。
ボーリングは大学生以来ですから、10何年ぶりでしょうか？久しぶりなのでブービー賞狙いでしたが、見事ビリでした。
また、別の日ですが、関東医歯薬系大学自動車部の夏の大会「C-CORNサマーフェスティバル」が筑波サーキットコース1000で行われたため、参加してきました。現役学生のみならず、OBや一般の方も参加する、タイムアタック大会です。レース形式ではなく、ベストのラップタイムで順位を決定します。
こちらは猛暑でタイムが出にくい日でしたが、準優勝でした。
このグラスでビールが美味しそうですね。優勝のグラスならもっと美味でしょう。
玉を転がすよりタイヤを転がす方がはるかに得意みたいです。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
８／１９（木）まで夏季休診とさせていただいております。
本日は65回目の終戦記念日でした。
今や日本国民の8割が戦争を知らない世代だそうです。もちろん私もです。
靖国神社へ参拝してきました。非常に暑く、汗だくでした。
世界の平和と日本の発展をお祈りいたします。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
８／１３（金）から８／１９（木）は休診させていただきます。
あらかじめ、ご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
通常、木曜日は休診させていただいておりますが、8/12（木）は午後5時30分まで診療します。
8/13（金）から8/19（木）まで夏季休暇とさせていただきます。
あらかじめ、ご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
前日のブログの続きです。
前日のページ→http://www.yahagi-dc.com/2010/08/post-70.html
奥のインプラントは2回法のオペをしましたので、二次手術を行いました。
手前のインプラント周囲も麻酔が効いているため同時に、歯肉成形もしました。
二次手術も歯肉成形も出血が少なく、術後疼痛の心配のいらないCo2レーザーを用います。
奥のインプラントは頭出しをして、ヒーリングキャップに置き換えます。
術後1週間 アバットメント（支台装着）
仮歯です。
この症例では2本のインプラント前後の歯は失活歯（神経の無い歯）です。
このような歯に対して2本の支えで4本分のブリッジというのは、支えている歯の寿命を縮めることがあります。
インプラントはご自身の歯を守ることのできる優れた治療であると考えます。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
歯を抜いた傷あとは時間が過ぎるほど歯肉と骨は吸収していきます。
そのためインプラント治療の難易度が上がってしまう場合もあります。
これを防ぐために、抜歯即時埋入やソケットプリザベーションという手法があります。
ソケットプリザベーションはインプラントのみならずブリッジや義歯においても顎堤吸収を最小限に抑えたいときに有効となります。
症例です。ブリッジの支台歯（青丸）が冠の中で崩れ抜歯が必要です。赤丸はダミーです。
ブリッジ除去をして、抜歯します。同部にテルプラグを挿入します。
Co2レーザーを照射して血餅の保持を確実にします。
抜歯後2週間目
インプラント後2週間目 抜歯からは約5週目
埋入深さの関係上、手前は1回法奥は2回法のオペをしています。
次のブログに続きます。
（8/10ブログ続編http://www.yahagi-dc.com/2010/08/post-71.html）
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
8/6(金)は豊島区歯科医師会健康保険委員会のため、午後6時15分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
非常に暑い日が続いております。皆様も体調を崩さぬようお気をつけください。
昨日7/30土曜日は豊島区歯科医師会理事会の後、立教大学近くのリビエラ東京にて豊島区歯科医師会の公益法人認定祝賀会とあぜりあ歯科診療所の納涼会があり参加してきました。
リビエラ東京は結婚式場ですので、当日も沢山の結婚式が行われていたようです。
我々の祝賀会はビュッフェ形式の会でしたが、とても美味しい食事が並んでおりました。
昨日の理事会で新しい名刺をもらいました。
「東京都豊島区歯科医師会」の前に「公益社団法人」と入りました。
豊島区歯科医師会は全国の医師会・歯科医師会の中で初めての公益社団法人となりました。
これは我々が、あぜりあ歯科診療所を中心に地域医療に積極的に取り組んできたためと思います。
特に豊島区民の皆様が歯科に通院される際には信頼の豊島区歯科医師会会員の診療所を受診されることをお勧めします。
公益社団法人 豊島区歯科医師会HP
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
7/31（土）は公益社団法人豊島区歯科医師会の理事会のため、私矢作は午後の診療を休まさせていただきます。
勤務医の廣田先生がおりますので、診療時間の変更はありません。
あらかじめ、ご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
歯周病は慢性的に進行していく生活習慣病です。
体調不良などで全身的な抵抗力が下がったりすると、炎症が急性化することがあります。
症例写真です。
上顎大臼歯部の内側（口蓋部）に膿がパンパンに溜まっています。
急性症状を軽快させるためCo2レーザーを用い膿瘍切開（膿を出す）とCo2レーザーの治癒促進モードの照射をします。
膿を出したところが真ん中の黒っぽく見えるところで、周囲の白くなったいるところが、治癒促進モードの照射をしたところです。
合わせて抗生剤を服用していただきます。
初診から3日ほどです。膿瘍は小さくなってきました。
腫れが小さくなった・痛みが無くなったら終わりではありません。
深い歯周ポケットという原因がありますから、ここまでの対処療法のみでは、容易に腫れが再発してしまいます。
この後、SRP（歯肉縁下の歯石除去）と適切なブラシ当てによってこの部位の歯ぐきを引き締めていくことが大切です。
SRPによる原因療法とブラッシング指導により歯茎がひきしまって治ってきました。
当院で歯周病治療をされた患者さんから、「いままでは年数回どこか歯ぐきが腫れていたが、ブラシ当てと定期検診で何年も腫れなくなった」と言っていただくことが度々あります。
今回のケースでは歯を抜かずに治療することができました。歯周病は症状が大きく出ず慢性的に重度に進行してくる場合も多くあります。重度に進行してしまった歯は抜かなければいけない場合がありますので、適切な歯周病治療とケアが大切になります。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
明日、７月２７日火曜日は午後３時からインプラント手術を行います。
このため、午後の初診と急患の方の受付は５時以降とさせていただきます。
午前の診療と午後５時以降に変更はありません。
あらかじめ、ご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
上顎の真ん中の前歯（中切歯）1本欠損症例のインプラントとそれに合わせて虫歯の治療のため隣の側切歯をセラミックにて被せた症例です。
2本とも最終補綴物はメタルボンドとなっています。
仮歯
型取り時
メタルボンド装着
装着時歯肉を触ったため若干出血ありますが、問題ありません。
今後左上の中切歯も治療予定です。
インプラントによる治療は両隣の歯をつなげ負担のかかるブリッジや、違和感・バネの見た目が気になる部分義歯に比べ優れています。
セラミックによる治療は保険適応の樹脂に比べ、表面のツヤに優れ細かい色の調整も可能です。また樹脂に比べ硬いため、光沢も長持ちします。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
本日、7/23(金)は午後３時からインプラント手術を行います。
このため、午後の急患・新患受付は４時３０分以降とさせていただきます。
午前中と４時３０分以降の変更はありません。
あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
7/20（火）は診療後、公益社団法人豊島区歯科医師会の学術講演会へ行ってきました。
日本大学松戸歯学部臨床教授の五味博之先生をお招きして根管治療の話しでした。
最新の治療器具や薬剤などの紹介や症例も多数提示していただき、非常に勉強になりました。
今日は朝から池袋保健所の歯科相談へ出かけ、その後は豊島区役所で理事の仕事をしてきました。午前中からお昼にも関わらず非常に暑かったです。皆様も熱中症にはご注意ください。
池袋保健所では、1歳半歯科検診や妊婦さんの歯科検診などの他に「歯科相談」として1歳半以上の幼児の検診事業も行っています。
最近検診していて、虫歯が非常に減っていることを感じております。
虫歯は防ぐことができるという考えが、世の中の皆様に浸透してきているのでしょう。
歯周病は生活習慣病ですので、幼児にはそれほどありません。
しかし、歯周病も防ぐことができることを診療やブログを通じて今後もお伝えしていきます。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
糸切り歯（犬歯）の後ろは金属の詰め物でコンタクト（歯と歯の間）を治療すると金属が見えることが多くあります。
ハイブリッドセラミックという材料にてインレーを作りました。
審美性に優れているのはもちろんのこと、
インレーが硬すぎず周囲の歯や対合の歯にダメージを与えにくいというメリットがあります。
保険材料の金属（金銀パラジウム合金）は歯科で使う金属の中でかなり硬い部類になります。
詰め物や被せ物が硬すぎることのデメリットもあります。
虫歯を除去して型を取る前
セット時
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
本日7/16(金)は午後２時３０分からインプラント手術となります。
このため、午後の初診・急患受付を４時４５分からとさせていただきます。
あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
下顎総義歯使用の方です。
義歯の辺縁の不適合により、義歯性線維腫ができてしまっています。
新しく義歯を作りたいのですが、この義歯性線維腫が型取りの邪魔をしてしまいます。
CO２レーザー（炭酸ガスレーザー）を用いて、線維腫の切除をしました。
術前 増殖してささくれのような線維腫
切除直後蒸散 術後１週間
CO2レーザーを用いて良性腫瘍の切除をした場合、
出血がほとんど無い・糸で縫う必要が無い・治癒が早い・術後の痛みが少ない
などのメリットがあります。
続きを読む: 線維腫をレーザーで切除
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
続きを読む: 線維腫をレーザーで切除
7/9（金）は午後3時からインプラント手術のため、午後の急患受付は5時30分以降とさせていただきます。（午前中と5時半以降は通常通りの診療です）
あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
七夕 7月7日（水）は豊島区歯科医師会健康保険委員会のため、午後6時15分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますがあらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
成人の抜歯原因として一番多いものが、歯周病によるものです。
実に4割を超えます。虫歯による抜歯が3割そこそこですので、いかに多いかわかります。
レントゲンは第二大臼歯（7番目の歯）周囲の骨が大きく溶けてしまっています。
歯が浮いて噛めないと来院されました。（その奥の横を向いているのは親知らずが埋まっています）
プロービングにてポケット10ミリ以上で付着の喪失が著しいため抜歯となりました。
歯根の方まで多量の歯石が付いてしまっています。
このように重度歯周病まで進行させないことが、ご自身の歯を長く使っていただくために大切です。
スケーリング・ルートプレーニングや歯周外科による歯周病治療を完全に成功させるには、プラークコントロールが不可欠です。
当院のオリジナルブラッシングシステムは効果的に歯肉を引き締めていくことができます。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
当院は2005年の7月1日に開院しました。開院して丸5年経過しました。
当院では今後も歯周病治療・歯周病予防を軸にして来院される方が歯を喪失することがないように、もし歯の欠損が生じた場合インプラントなども考慮して残存歯に負担をかけない治療を心がけていきたいと思います。
山形のさくらんぼをいただきました。
甘くて美味しかったです。ごちそうさまでした。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
サムライブルー
負けたなんて思っていません。引き分けだったのです。
ただ、順位を決めるためだけにPKが必要だったのです。
もう１試合でも多く見たかった。スペインと戦うところも見たかった。
今日は残念会をします・・・
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
今宵はTVでサッカーW杯、パラグアイ戦を観戦しましょう。
ぜひ日本代表には頑張ってもらいたいです。私も頑張って応援します。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
平成２２年６月２１日の第２９回東京都公益認定等審議会の答申において東京都豊島区歯科医師会は公益社団法人の認定基準に適合すると認められました。
平成２２年７月１日の登記をもって「公益社団法人東京都豊島区歯科医師会」と名称変更します。
歯・口腔の健康増進及び公衆衛生の向上を図る事業 が公益目的事業となっております。
私は現在社団法人東京都豊島区歯科医師会の理事をしていますので、公益社団法人東京都豊島区歯科医師会の初めの理事として今後も地域医療へ貢献してまいりたいと思います。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
本日（6/21）は豊島区歯科医師会会務のため、診療受付を午後５時３０分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
白と黒のコントラスト
大塚のおにぎり専門店「ぼんご」のおにぎりをテイクアウトして日本vsオランダ戦をTV観戦していました。
最低でも引き分けに持ち込んで勝ち点ゲットしたかったですが、流石優勝候補オランダは強かったですね。でも最小失点差でしたので、次のデンマーク戦に期待ですね。
しかし、デンマーク戦は日本時間で夜中なんですよね・・・生でTVは無理かなぁ
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
東北の方も梅雨に入ったようですね。
毎晩ジメジメ嫌ですね。
明日は休診日ですが、豊島区歯科医師会会務のため午前中は豊島区役所へ。
午後は新宿の役所関係です・・・
暑いのにスーツで移動は気が重いです。
外回りの多いお仕事の人は大変ですね。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
サッカーTVで観戦しました。ハラハラドキドキ、しびれましたね！！
初戦での勝ち点３は大きいですね。
TV見ていて、スロー再生の技術が上がっているのを感じました。
綺麗で再生スピードが一定ではなく、肝心なところはよりゆっくり再生していました。
ところで、本日（６月１５日火曜日）は豊島区役所にて豊島区歯科医師会の事業報告会を行うため、診療時間を午後５時までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますがあらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
６/１２（土）は豊島区歯科医師会理事会のため、院長矢作は午後の診療を外させて頂きます。
勤務医の廣田先生がおりますので、診療時間の変更はありません。
あらかじめ、ご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
6/8（火）は豊島区歯科医師会健康保険委員会のため、診療時間を午後6時15分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
治療前
治療後
しばらく歯科医院にかかっていなかったということで、歯石・着色が多くあります。
歯を支えている骨は少し吸収してしまっています。
骨の上に歯肉がありますので、骨吸収によって歯肉が下がりはじめています。（中等度歯周病）
表面の歯石取り（いわゆるクリーニング）では歯周病を治せません。
歯肉縁下のスケーリングと適切なブラシによるセルフケアが大切です。
重度の場合、フラップオペなどの歯周外科手術が必要になる場合もあります。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
横を向いて埋まっている親知らずを水平埋伏智歯といいます。
「すいへいまいふくちし」と読みます。
横を向いている親知らずを抜歯しました。
頭が少し見えているので、水平半埋伏智歯といった状態です。
術前レントゲン
歯冠を分割して抜いた歯
抜歯直後の傷口
少し歯肉を切開し引っかかっている歯の頭の部分を削り分割し抜いています。
傷口は2針縫っています。
異常な生え方をした親知らずの問題点として、
1.食べ物のカスなどがたまりやすくむし歯になりやすい。
2.歯ブラシが届きづらく、むし歯や口臭の原因になりやすい。
3.隣の歯を押したりして歯並びを乱したり、かみ合わせが悪くなる可能性がある。
4.親知らずが原因で歯肉炎を起こすことがある。
などのことがありますので、時期をみて抜歯をお勧めします。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
日中は池袋保健所内のあぜりあ歯科診療所にて会務を行い、19時から豊島区歯科医師会定時総会がありました。
現在社団法人豊島区歯科医師会は公益社団法人へ移行するため、東京都の認定審査委員会待ちとなっています。
このため、今の社団法人としての最後の総会になるのではないかと思います。
休診日でしたが、色々な仕事をしましたのでちょっと疲れました。
月末と会務が重なり久しぶりのブログ更新でした・・・
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
術前
歯肉の退縮により被せ物の付け根が黒く見えてしまっています。（ブラックマージン）
また、切端のポーセレンが破折してここもメタルが見えてしまっています。
今回はオールセラミックの被せ物で治療しますので、ファイバーポスト（ファイバーコア）による支台築造をします。
ファイバーポストは歯根破折も生じにくい優れた材料です。
術後
オールセラミックの被せ物の利点は全く金属を使いません。
歯肉から金属の色が透けることがありませんし、万が一歯肉が退縮してきてもブラックマージンとなりません。
また、金属アレルギーの心配が全く無いことも優れているところです。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
サーキット仲間の山田先生のリクエストにお答えして、症例出します。
1.抜歯後テルプラグやスポンゼルなどの止血剤を抜歯窩へ挿入します。
今回はスポンゼルを使用しています。
2.止血剤に血液が染みてくるのを待ちます。
出血が多すぎる場合少しこの段階で圧迫止血してから、以下の3番の処置を行います。
3.この上にＣＯ2レーザーの止血モードで照射していきます。
このくらいの状態になっているとほとんど圧迫止血も必要無いはずです。
この方法は簡便なソケットプリザベーションになります。
（テルプラグ推奨、βＴＣＰ併用がgood）
インプラントでなく、義歯やブリッジするにも傷の治りが良いし、抜歯窩の陥凹も少なくできます。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
5/18（火）は豊島区歯科医師会会務のため、診療時間を6時15分までとさせていただきます。
あらかじめご了承ください。
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
2010年5月12日の衆院内閣委員会で、ある議員が別の議員を押して転倒させたというニュースがありました。
転倒した議員は押されておらずパフォーマンスだという意見も多いようですが、事の真偽はこのブログで述べるのは不適と思いますので、私は述べません。
押したとされる議員の方のコメントに以下のような文章がありましたので、引用いたします。
「実はその日の午前中、私はインプラントの手術を受けておりました。口の中を何針か縫ってきましたので、抜糸までの一週間は安静にする様に命じられておりました。
（略）
私の上顎はＣＴ検査結果、骨の量が足らず、人工骨材の注入も受けましたので、医者からは気圧の変化が起きる飛行機にも1ヶ月は乗らない様に注意されておりました。」
上顎臼歯部にサイナスリフトまたはソケットリフトをしてインプラントを行ったと推測されます。
衆議院の議員さんのように多忙な方でも予定を調整してインプラントを受けられるということは、インプラントの手術は決して大変なものではないことを物語っております。もちろん大掛かりな自家骨移植（ご自身の他部位の骨をインプラント部へ移植すること）などの場合はその限りではないと思いますが。
誰が誰を押したとして問題になっているか分かってしまいますが、↓このＵＲＬがコメント全文です。
http://www.amari-akira.com/special/20100514-01_miyakegiin.pdf
続きを読む: 国会議員の先生もインプラント
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
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歯肉の違和感や出血といった歯周病症状が気になり来院された患者さんです。
表面の歯石除去のみならず、歯周ポケット内の歯石除去（歯肉縁下のスケーリング・ルートプレーニング）とオリジナルブラッシングシステムによってパリッと引き締まった歯肉になりました。
下前歯表面 治療前 治療後
裏側 治療前
治療後
歯周病による痛みや違和感が出た場合の治療として多くは「当たって痛い歯のかみ合わせを調整し、消毒」というのがありますが、これは対処療法に過ぎません。
単なるクリーニングをして終わりではなく歯石除去を歯の表面のみならず、歯周ポケット内まで行う必要があります。また、適切なブラシ当てが歯肉炎を改善します。（オリジナルブラッシングシステム）
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
５月８日（土）は豊島区歯科医師会理事会のため、院長は午後の診療を外させていただきます。
勤務医の廣田先生がおりますので、午後の診療時間の変更はありません。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
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いよいよ連休も終了しました。
休み中、歯の痛みや取れてしまったなどの不具合はありませんでしたでしょうか？
本日は木曜ですが、GW明けのため診療を行います。
お電話で構いませんのでご予約のうえ御来院ください。
なお、豊島区歯科医師会健康保険委員会のため午後6時15分までの診療とさせていただきます。
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皆様、ゴールデンウイークいかがお過ごしでしょうか？
天気も良く絶好の行楽日和が続いていますね。
今は休みのど真ん中ですが、連休明けのお話しです。
5月6日木曜日は診療を行います
（メモ）
5/3 Fuji Speed Way
SS4 A券 25分
NS4 A券 40分 走行
帰り東名渋滞 ・・・
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当院では、初診あるいは再初診で前回撮影より期間が開いたものについてはパノラマレントゲン写真を撮影しております。
パノラマレントゲン写真
このように歯のみならず、周囲の顎骨、顎関節などを確認できます。
これによって、顎骨内にある嚢胞(のう胞)や腫瘍を確認することができます。
例1
上顎前歯部に生じた歯根嚢胞
例2
下顎の親知らず周辺に生じた病変
境界明瞭な不透過像を親知らず歯冠周囲に認めます。
例3
大きな含歯性嚢胞
この症例は20歳代前半の方です。何回か歯科受診はあったようですが、いままでパノラマ撮影が無かったそうです。
嚢胞はこのくらいまで大きくなっても、無症状のうちに進行することが多くあります。
今回当院には虫歯治療や歯周病治療のため来院されたのですが、撮影にてたまたま発見されたものです。
大学病院へ紹介となり、抜歯し、開窓療法で小さくしてから摘出予定です。
当院のデジタルパノラマレントゲン装置ですと、被ばく線量が少なく虫歯・歯周病の診断のみならず、非常に有意義な診断が可能です。
このため初診時は妊娠中を除きルーチンで撮影しております。
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土曜日の午後は私が非常勤で在籍している、日本大学歯学部付属歯科病院口腔外科第２講座よりDｒに手伝いにきてもらっております。
廣田裕治先生
略歴に関しては、http://www.yahagi-dc.com/dr.html ご参照ください。
（業務連絡）
仙田先生
昨日はお疲れ様でした。
お土産でいただいたNYUのオペ着ですが、僕にはサイズが小さすぎました。
スリムな廣田先生に使ってもらっています。
タンスの肥やしにならず、良かったです。
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本日は丸一日講習会でした。
炭酸ガスレーザーというのは当院で使用しているCO2レーザーのことです。
レーザーはインプラントを含む口腔外科領域やPerio(歯周病)治療や審美歯科領域に応用されることが多くあります。
このため、講演内容はレーザーの話しのみにはなりませんでしたので、非常に充実していました。
場所は秋葉原でしたが、あの付近は再開発でとても綺麗に変わりましたね。
丸一日座って講習を受けていても苦にならないすばらしい会場でした。
帰りは大型電気店で３Dテレビを体験してきました。
当院で使用しているオペレーザー(商品名)のハンドピースに似ているといわれる、
現在のスカイツリー
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義歯に抵抗感があり、作ったことがないそうです。
右側には上下に歯がありますので、右側でほとんど噛んでいるようです。
食事の際不便ですし、今後右側の咬合性外傷も心配になります。
左下2歯欠損の症例です。
術後10日抜糸し、治癒促進と歯肉成形のためCO2レーザー照射
術後1ヶ月経過 キャップをアバットメント（土台）に交換 仮歯装着
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一週間から数週間仮歯を使っていただき、噛み合わせのチェックや形態の確認、清掃性の確認をいたします。
続きを読む: インプラント アバットメントと仮歯装着
大塚 歯医者 やはぎ歯科クリニック 歯周病治療 インプラント
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歯肉に炎症があり出血などあるが、骨吸収がないものを歯肉炎といいます。
歯肉炎から症状が進んでいくと、骨吸収が始まり歯周病となっていきます。
症例です。決して重度ではありませんが歯肉の引き締まり具合を確認してください。
術前
術後
歯周ポケット内の歯石も除去し歯ブラシを適切な方法で使うことにより歯周病を治すことができます。
急性炎症が生じたとき消毒や薬でまず応急的に処置をしますが、そこで痛みが引いても治癒はしていません。
原因療法が行われていませんとまた腫れたり、症状が知らぬ間に進行してしまいます。
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前回ブリッジは清掃性に難があり、プラーク付着が著しいところを確認していただきました。
今回の症例は支えにしている神経の無い歯の根が折れてしまい、抜歯となりました。
写真1
赤丸はもともと歯のないところ、すなわちダミーです。
青丸と緑丸が支えになっていますが、青丸の根が折れてしまっています。
写真2
ブリッジは揺れてしまっています。少し動かすと割れていて隙間が生じてしまいました。
写真3
除去してみると完全に割れているのがわかります。この症例では抜歯となりました。
特に神経の無い歯のとき、ブリッジの過重負担による破折を生じているのを良く目にします。
このようなケースに遭遇するたび、インプラントは周囲の歯に迷惑をかけないすばらしい治療であると思います。
当院でもブリッジによる治療は行っておりますが、支える歯が力負けしそうな場合や欠損歯数が多い場合などは、義歯やインプラントによる治療をおすすめしています。
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明日１６日金曜日の午後の初診急患受付は17時30分以降とさせていただきます。
午前中は通常通りとなります。
あらかじめご了承ください。
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ブリッジを支えている歯が虫歯になってしまったため、切断し除去することになりました。
当症例は2本の歯で4本分を負担する設計のものです。
ダミーの下の粘膜は蒸れてしまい、赤くなってしまっています
外したダミーの下にはプラークがたくさんついていました。
白くモヤモヤとしているのがプラークです。
ブリッジによる治療が全て良くないわけではありません。
ただ、むやみにダミーを増やすことや必要外の連結は良くありません。
ブリッジにする場合清掃性が悪くならないように、支えている歯が力負けしないように作らないといけません。
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金曜日夕飯時に唇を噛んでしまいました。
昨日治癒が早くなって欲しい思いから、CO2レーザーを弱く照射しました。
今日はアフタゾロンを塗布しています。
口内炎が大きく出来てしまうと、食事もしにくいし歯磨きもしにくいですね。
アフタゾロンなどの口内炎用の軟膏を使うとき、あえて食前に使うことでコーティングされている状態になるので食べ物がしみ難くすることができます。
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4月10日(土)は豊島区歯科医師会理事会のため、
診療時間を午後1時30分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
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右上2番目の永久歯がなかなか生えてこないということで、レーザーを用いて治療しました。
レントゲンにて右上の乳犬歯によりスペース不足が起こっていると診断しました。
右上乳犬歯を抜歯して、生えてこない右上2部の歯肉をレーザーにて開窓しました。
術前
術後
乳歯が抜けてから半年から1年程経過しても永久歯が出てこない場合、開窓して萌出しやすくしてあげると良いでしょう。
このときCO2レーザーを用いると術中の出血と術後の痛みを少なくできます。
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豊島区歯科医師会健康保険委員会のため、本日の診療は１８時１５分までとさせていただきます。
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
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本日は豊島区歯科医師会保険講習会のため、
診療時間を午後５時（最終受付４時半）までとさせていただきます。
ご迷惑おかけしますがあらかじめご了承ください。
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仮の歯は隣を支えとしています。
仮歯を外したところです。
CO2レーザーを用い歯肉に小さく穴を開けます。
上の写真はキャップを少し厚みのあるものに変えた後です。
この後また仮歯を着け、歯肉の治癒を待ちます。
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ハイブリッドセラミックを用いた治療についてご紹介します。
今回はアンレー（咬頭被覆冠）です。
奥歯の溝の部分のみ詰めるのではなく、奥歯の咬頭（山の部分）まで被せるタイプです。
術前
術後
ハイブリッドセラミックの利点は金属に比べ見た目に優れているばかりではなく、硬すぎないので周囲の歯や噛みあう歯を痛めることがない、金属アレルギーの心配が無いなどあります。
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