欠損補綴にインプラントを採用するケースが増えていますが、もちろんブリッジで治療するケースもあります。
もともとブリッジがされていたが、被せの中に問題が生じて外したとかブリッジが壊れたなどの時再度ブリッジになります。
最近では骨粗鬆症の薬（BP製剤）の服用によって外科処置を控えるためブリッジにするケースもあります。
ブリッジのセット前です。
手前の支台歯は神経の生きている生活歯
奥の支台歯は神経の無い失活歯です。
2歯欠損で2本の支台と荷重負担と言われそうですが、非常に歯周組織や根自体の状態が良く、長期に渡って予後が良さそうです。
メタルボンドという金属のフレームのあるセラミックブリッジをセットしました。
全面にセラミックを焼き付けるフルべークという作り方なので、金属は表から全く見えません。
連続2歯欠損ですので、オールセラミックより強度的に安心です。
当院ではしばしばインプラントを行いますが、必ずしも歯が無いからインプラントではありません。
患者さんのお口の中の状態やニーズや全身状態を考えながら様々な治療方針を提示させていただいています。
]]>当院も5月6日（日）まで４連休となります。
公益社団法人豊島区歯科医師会では休日応急歯科診療を行っております。
急な痛みや不具合など応急処置を行います。（予約制・応急処置のみ）
受付時間は午前9時から11時30分、午後1時から4時30分となっております。
池袋保健所6階あぜりあ歯科診療所内（03-5985-5577）
5月7日（月）から通常通り診療となります。
]]>廿日会（はつかかい）は日本大学歯学部同窓会豊島支部の会の名前です。
その名の通り２０日前後に皆で集まり例会を行います。
４月は保険改定でしたので、歯科医師会の保険担当理事として説明役を承りました。
終了後は懇親会が当然のように（笑）ありました。
この日の懇親会費は講師料ということでごちそうになってしまいました。
先生方ありがとうございました。
]]>昨日は診療後iKB症例発表会がありましたので、いつもの東池袋山内歯科へ出かけてきました。
上顎前歯部のインプラント症例とナロータイプのワンピースインプラントの検討をしてきました。
櫛山先生と私
（山内先生写真ありがとうございます）
昨日は発表の後、歯科医師として皆悩むことがありその共有をすることができました。また、安全な歯科治療・手術についてやもし診療中の患者さんの容態急変にどのように対応するべきかを話すことができました。
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しばらくメキシコへ行かれていた患者さんからのお土産です。
テキーラ用のグラスですね。
ありがとうございます。
ところで、本日4/14（土）は公益社団法人豊島区歯科医師会の理事会です。
このため、院長矢作は午後留守にしますが、廣田先生がいますので診療時間の変更はありません。
あらかじめ、ご了承ください。
]]>前歯が1本欠損した状態で仮歯の状態で来院された患者さんです。
仮歯の状態です。
欠損の両隣をつなげるブリッジタイプのものです。
初診時レントゲン画像
両隣が神経の無い失活歯でブリッジにすると割れやすいなどのブリッジの弊害が出るおそれがあり、インプラントで欠損補綴することになりました。
一次手術後のレントゲン画像
一次手術後の写真
二次手術はCO2レーザーを使う場合が多いです。
周囲歯肉が治癒したら、最終補綴（被せ）が入ります。それまでは仮歯を使っていただきます。
失活歯にブリッジを架け歯根破折するケースが多くあります。元々欠損だった隣りの歯もそのときは抜歯になってしまうのです。
生活歯ましてや全く虫歯になったことのない綺麗な歯をブリッジのために削るのは、患者さんも我々歯科医師も残念な気持ちでいっぱいです。
現在ではこのような場合インプラントが非常に有効で多く選ばれている治療です。
]]>昨晩は東京歯科大学同窓会豊島支部のお花見の会がありましたので、参加してきました。
私は東京歯科大学の同窓ではありませんが、豊島区歯科医師会は大学の垣根なく仲良しなのでお誘いを受け参加してきました。
コースは靖国神社で参拝しながらお花見。神楽坂で会食です。
土曜の診療は5時までですので、神楽坂から参加させていただきました。
帰り道、神楽坂毘沙門天善國寺の写真です。こちらも桜満開でした。
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歯周病で分岐部病変があり、予後不良のため下顎第二大臼歯（7番目の歯）の抜歯を行いました。
本来下顎の大臼歯は根が２本ですが、この歯は３本目の根が小さいですが存在していました。
青い矢印のところに３本目の根があります。
頬側から分岐部病変が進行していました。
この小さい根は舌側（内側）に存在しました。
このように根が奇形であったり、複雑な形態をしていると、歯周病治療や根管処置が難症例になる場合があります。
]]>豊島区歯科医師会会務のため、診療終了時間を以下のように変更させていただきます。
4日（水） 午後5時30分まで
6日（金） 午後6時15分まで
ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。
]]>本日は休日応急歯科診療の当番でしたので、池袋保健所に出かけておりました。
保健所6階から下の公園を撮ってみました。
桜満開まであと少しといったところでしょうか。
何名かの患者さんが来院されましたが、そのすべての方が歯肉炎や周囲組織の急性炎症による痛みでした。
季節の変わり目ということで、体調を崩しがちになり抵抗力が落ちているからというのもあるかもしれません。
休日応急歯科診療のご案内
日曜、祝日、年末年始 （予約制）
↑ リンク先HPをご確認ください。
]]>当院は歯周病治療や口腔外科・インプラントなどを得意としていますが、通常の歯科診療ももちろん行っています。
日常よくある一般的な治療に「根管治療」があります。
根管治療というのはいわゆる、神経の治療・根の治療とよばれるものです。
奥から二番目第一大臼歯にフィステルがあります。
腫れており、膿が出ています。
（青矢印2か所）
術前レントゲン像です。神経の無い歯です。
大きなメタルコアが入っていますが、根管充填剤の不足が見られ、2本の根尖共に黒い影（根尖病巣）ができています。
この根尖病巣が原因だったようです。
メタルコアを根が割れないように慎重に外し、感染根管処置を行い、根の管を消毒することによって、フィステルは消失しました。このため、根管充填という最終の薬を入れているところです。
この症例が根の治療に要した回数は3回です。
根管充填時のレントゲン撮影です。
根管充填後は薬の入り方を確認するため、小さいレントゲンを撮影する必要があります。
左寄りの根には薬が1本、右寄りの根には薬が2本しっかり入っているのが見えます。
（この写真はアナログで画像が悪く申し訳ありません）
このあと支台築造という土台建てをして、冠をかぶせていきます。
根の治療には非常に予後の良くないものもあります。
何か月も続けても改善しないとか、被せてもまた外して何回も根の治療を繰り返している等です。
大体1ヶ月少々治療を続けても治癒しない場合、根が破折しているとか歯周病と関連しているなど考えられます。
根が割れている場合多くは抜歯せざるを得ませんし、歯周病の症状も併発していれば適切な歯肉の処置も行う必要があります。
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一昨日の夜は診療後山内歯科室へお邪魔し、スタディーグループの勉強会に参加してきました。
今回の演題は、
櫛山先生の仮歯のためにミニインプラントを使い、本体がインテグレーションするのを待った症例。
矯正専門医の高先生も今までで2例目という歯が骨性癒着していて動かない症例。
技工士岡本さんによる、全顎単冠によるセラミック審美修復と技工について。
山内先生によるインプラント周囲炎を治癒させるためのオペ症例。
櫛山先生と私
今回も非常に勉強になる会でした。
この後お決まりの懇親会でしたが、私は前日私用にて少し飲みすぎており翌日のこともあるので残念な思いで帰宅しました。
]]>あらかじめ、ご了承ください。
]]>先日のあぜりあ全協力医会で私は保険改正による在宅診療での注意点をお話ししましたが、目玉の講演がありました。
講師：あぜりあ歯科診療所 指導医 歯科麻酔専門医 北川尚先生
演題：麻酔時の循環動態の変化について
歯科治療やインプラントを含む口腔外科手術で最も多く用いられる局所麻酔薬としてリドカインという麻酔薬にエピネフリンを加えたものを使います。
なぜエピネフリンを混ぜるかというと、血管収縮作用により止血効果が得られるばかりでなく、麻酔の効きが長くなる（良く効く）というメリットがあります。
しかし、エピネフリンには副作用もあります。
末梢血管収縮作用するため、血圧の上昇をきたすことがある。心拍数の増加がみられることがあるなどです。麻酔をした直後少しドキドキするというのはこの副作用のせいもありますが、緊張のためでもあります。
一本に含まれる量はわずかですので、健康な方が通常の量を使用するのはほとんど問題ありません。しかし、有病高齢者の診療などにおいては注意が必要です。
（当院においては心電図・血圧など測定できるモニターがありますので、有病高齢者の方でも安心して麻酔行う ことができます。）
北川先生が昨年あぜりあ歯科診療所において局所麻酔下で抜歯を行ったすべての症例について、血圧・心電図などモニターしながら4種の局所麻酔を使い分けたデーターを報告・考察していただきました。
非常に勉強になりました。北川先生ありがとうございました。
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昨晩は歯科医師会の先輩で、豊島区で開業して20年を区切りにパラオへ移住する先生の送別会がありました。
許可を得るのを忘れたので、星印をしておきます。
先生は非常に矯正や審美歯科を得意としていたのでテクニックを教わりましたし、色々なところへお供させていただいたこともあります。
そして今朝は池袋保健所にて幼児の検診の「歯科相談」がありました。
豊島区の事業で、1歳半検診・3歳検診以外のお子さんたちの歯科検診と希望者にはフッ素塗布を行うものです。天気も良く、春休みシーズンのため48人ものお子さんが見えました。9時から11時までの持ち時間をフルに使いました。
検診に連れてこられる親御さんの意識は高いためか、ほとんど虫歯が無いのが印象的でした。
そして今晩はあぜりあ歯科診療所の全協力医会があります。
資料は先ほどようやくできあがりました。
4月の保険改正について、訪問診療・介護保険を説明、診療上の注意を担当理事ですのでお話します。
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