下の写真には第二大臼歯が写っています。

その後方には親知らずが埋まっています。骨の下までは埋まっていません。粘膜で覆われている半埋伏という状態です。

この第二大臼歯の後ろの歯周ポケットから感染を起こし度々腫れたり、違和感を感じたりされています。この横向きの親知らずは抜歯適応ですが、患者さんの都合などもありすぐには抜歯が行えませんでした。

当院で歯周病治療とメインテナンスを行いながら経過観察を行ってきましたが、潜っている親知らずにも関わらず、中で虫歯が進行してきてしまいました。

変わらず腫れたりする智歯周囲炎の症状もありましたので、抜歯となりました。

埋伏している親知らずは抜かなくて良いものもありますが、この症例のように抜歯が必要なものもあります。

＝８０歳になっても２０本以上自分の歯を保ちましょう＝
　生涯を通じての歯の健康作りを目指す「としま健康長寿２０１０」を開催します。 「８０歳以上で２０本以上自分の歯をお持ちの豊島区にお住まいの方」を表彰するため、申請を受け付けています。

○表彰対象：豊島区民で平成２２年１２月の時点で８０歳以上の方（昭和５年１２月以前の誕生日の方）で２０本以上の歯が残存し、かつ機能していること。（インプラント、残根などは含みません）
○申請：豊島区歯科医師会会員の歯科医院で検診（無料）し、同時に申し込み
○申請期限：平成２２年１０月６日
○表彰式：平成２２年１１月１３日（土） 14時開始（受付時間13時30分）　豊島公会堂

表彰式およびロバート・キャンベルさんの記念講演はどなたでもご出席いただけます。

80歳で20本以上の歯を持つことを「8020（ハチマルニイマル）」といいます。

当院の歯周病治療と予防によって8020達成されている方が現在通院中の方にも何名かいらっしゃいます。しかし、当院は文京区との境にあることで文京区を含めた他区にお住まいで残念ながら推薦できない方も数名いらっしゃいます。

豊島区にお住まいの8020達成の方で通院されている方にはお声がけしていますが、当院でも現在申請のための検診を受け付けておりますのでお問い合わせください。

昨日は休診日でしたが、豊島区歯科医師会あぜりあ歯科診療所へ会務で出張しておりました。

帰りが夕方過ぎましたので、大塚阿波踊りへ寄ってみました。

とても賑わっておりました。

明日（8/28土曜日）は、院長矢作が公益社団法人東京都豊島区歯科医師会理事会のため午後の診療から外れさせて頂きます。

勤務医の廣田先生がおりますので午後の診療は行います。

あらかじめご了承ください。

術前

術後

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1本のみの欠損ですので、ブリッジでも対応可能です。

しかし、この症例では両隣は健全歯ですので両隣に負担をさせないインプラントを選択しました。

インプラントの被せ物はメタルボンド冠というセラミックで作りました。

腫れが強くなって膿が溜まってしまっている状態を膿瘍といいます。

矢印の歯が原因で丸印のところに膿瘍を作ってしまっています。

レントゲン像です。原因歯周囲は大きく骨吸収があります。

このため、同歯は揺れています。

口腔内の清掃状態も決して悪くなく、今まで大きな虫歯も無かったようです。

今まで他医院で、定期的な表面だけのクリーニングはしていたようです。

膿瘍切開で膿を出しましたが、予後不良なため抜歯となりました。

抜歯した歯の根の部分にはたくさんの歯石が付いてしまっています。歯肉縁下歯石といいます。

骨が吸収して、歯周ポケットが深くなっていってしまい、このように表面に見えないところまで黒い歯石が付着します。

歯石は口腔内細菌の集まり（固まり）であるプラークが硬くなってガチガチになってしまっているのです。

 この症例においては局所的に重度に進行していますので、この歯へのかみ合わせの負担が大きかったことも考えられます。

歯周病の治療は患者さんのセルフケアであるブラッシングとこの縁下歯石もしっかり除去し、ある程度時間をかけて歯ぐきを引き締めていく必要があります。表面のクリーニングだけでは進行を止めたり、治すことはできません。

歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。

レーザーを用いた口腔外科手術について写真とともに紹介します。

ブリッジの支えになっている歯ですが、金属の中は虫歯が進行していて崩れています。

神経の無い歯ですと気づかないうちに虫歯が深く進行してしまうことがあります。

そのためこの金属が不適合となって歯肉に局所的な刺激を加え、エプーリスという良性腫瘍を作ってしまっています。

ブリッジを外しました。

この状態ですとエプーリスの状態がわかりやすいと思います。

中では歯が崩れ根だけとなっています。

麻酔をして崩れてしまった歯は抜きました。

Co2レーザーを用いてエプーリスを切除し、さらにCo2レーザーで周囲を蒸散・止血しました。

赤黒くなっているのはレーザーで作ったいわば人工的なかさぶたです。このような状態にすれば糸で縫う必要がありません。

術後5日目です。

Co2レーザーの治癒促進作用によって傷の治りが非常に早いです。

痛みもほとんど無かったそうです。

このようにある程度の大きさのエプーリスでも出血や痛みが少なく治癒も早くできるのは、Co2レーザーを用い正しい口腔外科手術を行ったためです。

このようなイボのような「できもの」は良性腫瘍であることがほとんどですが、まれに急に大きくなったり、ごくまれに悪性化したりすることもありますので、症状進行する前にレーザーで切除し、詳しく検査（病理検査：悪性の細胞が無いか顕微鏡で確認）することをお勧めします。

夏休みをいただき、ありがとうございました。

本日8/20（金）より通常通り診療いたします。

休み中不具合の出てしまった患者さんもいらっしゃるかと思います。

当日は混雑してしまう可能性もあるので、お電話で構いません、ご連絡の上来院ください。

明日8/20（金）より診療再開いたします。

休診中はご迷惑おかけしました。

特に明日は予約が混み合う可能性があります。

当院は予約制となっておりますので、あらかじめご連絡の上ご来院ください。

8/19（木）まで休診させていただきます。

先日（だいぶ前ですが・・・）、日本大学歯学部同窓会豊島支部と日本歯科大学同窓会豊島支部の合同ボーリング大会がありました。

ボーリングは大学生以来ですから、10何年ぶりでしょうか？久しぶりなのでブービー賞狙いでしたが、見事ビリでした。

また、別の日ですが、関東医歯薬系大学自動車部の夏の大会「C-CORNサマーフェスティバル」が筑波サーキットコース1000で行われたため、参加してきました。現役学生のみならず、OBや一般の方も参加する、タイムアタック大会です。レース形式ではなく、ベストのラップタイムで順位を決定します。

こちらは猛暑でタイムが出にくい日でしたが、準優勝でした。

このグラスでビールが美味しそうですね。優勝のグラスならもっと美味でしょう。

玉を転がすよりタイヤを転がす方がはるかに得意みたいです。

８／１９（木）まで夏季休診とさせていただいております。

本日は65回目の終戦記念日でした。

今や日本国民の8割が戦争を知らない世代だそうです。もちろん私もです。

靖国神社へ参拝してきました。非常に暑く、汗だくでした。

世界の平和と日本の発展をお祈りいたします。

８／１３（金）から８／１９（木）は休診させていただきます。

あらかじめ、ご了承ください。

通常、木曜日は休診させていただいておりますが、8/12（木）は午後5時30分まで診療します。

8/13（金）から8/19（木）まで夏季休暇とさせていただきます。

あらかじめ、ご了承ください。

前日のブログの続きです。

 前日のページ→http://www.yahagi-dc.com/2010/08/post-70.html 

奥のインプラントは2回法のオペをしましたので、二次手術を行いました。

手前のインプラント周囲も麻酔が効いているため同時に、歯肉成形もしました。

二次手術も歯肉成形も出血が少なく、術後疼痛の心配のいらないCo2レーザーを用います。

奥のインプラントは頭出しをして、ヒーリングキャップに置き換えます。

術後1週間　アバットメント（支台装着）

仮歯です。

この症例では2本のインプラント前後の歯は失活歯（神経の無い歯）です。

このような歯に対して2本の支えで4本分のブリッジというのは、支えている歯の寿命を縮めることがあります。

インプラントはご自身の歯を守ることのできる優れた治療であると考えます。

歯を抜いた傷あとは時間が過ぎるほど歯肉と骨は吸収していきます。

そのためインプラント治療の難易度が上がってしまう場合もあります。

これを防ぐために、抜歯即時埋入やソケットプリザベーションという手法があります。

ソケットプリザベーションはインプラントのみならずブリッジや義歯においても顎堤吸収を最小限に抑えたいときに有効となります。

症例です。ブリッジの支台歯（青丸）が冠の中で崩れ抜歯が必要です。赤丸はダミーです。

ブリッジ除去をして、抜歯します。同部にテルプラグを挿入します。

Co2レーザーを照射して血餅の保持を確実にします。

抜歯後2週間目

インプラント後2週間目　抜歯からは約5週目

埋入深さの関係上、手前は1回法奥は2回法のオペをしています。

次のブログに続きます。

（8/10ブログ続編http://www.yahagi-dc.com/2010/08/post-71.html） 

8/6(金)は豊島区歯科医師会健康保険委員会のため、午後6時15分までとさせていただきます。

ご迷惑をおかけしますが、あらかじめご了承ください。