セラミック症例 メタルボンド
豊島区・文京区の歯周病治療・インプラント治療、やはぎ歯科クリニック院長矢作です。
さて、下の写真でセラミックで被せている歯はどれでしょう？
今回は金属を使うメタルボンドというセラミック冠で治療を行いました。
メタルボンドはセラモメタルクラウンとも言います。
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オールセラミックでなくても、歯肉のマネージメントを確実に行い、ポーセレンマージン（カラーレス）などのテクニックを使い作成すると、ブラックマージンの心配の少ない美しい仕上がりになります。
セラミック症例 オールセラミック
豊島区・文京区の歯周病治療・インプラント治療、やはぎ歯科クリニック院長矢作です。
歯科技工士さんに作成してもらい、届いたところです。
口腔内にセットしました。
セットしてすぐの写真ですので、今後歯肉がクリーピングしてきて、より審美的になるでしょう。
セラミックを用いた冠は保険治療で使われる樹脂に比べ見た目に美しいだけでなく、強度にも優れており、表面が非常に滑らかな状態が続きます。このため、プラークが付きにくいというメリットもあります。
また、保険で入る前歯はレジン前装冠といってブラックマージンが生じやすいものですが、このようなセラミック冠ですとその心配は皆無です。
ブラックマージンの治療
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
保険で行うレジン前装冠や保険外で行うメタルボンド（セラモメタルクラウン）を装着して年数が経つと、歯茎の痩せなどによって中の地金の部分が見え根元が黒っぽくなることがあります。
これをブラックマージンと言います。
治療前の画像です。
手前の第一大臼歯とのシェード（色合い）もあっているとは言えません。
第二小臼歯と第一大臼歯のメタルボンドの再治療を行います。
治療後の写真です。
シェードも前後そろえることができました。
このような審美歯科治療と併せて歯周治療をうまく入れていくと、より良好な治療結果がえられます。
奥歯もセラミックで美しく
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
奥歯(小臼歯・大臼歯)のセラミック治療のうち特に第一大臼歯について画像と共に見て頂きます。
今回はメタルボンド（セラモメタルクラウン）を使って治療をしています。
すべての画像をクリックすると大きく見ることができます。
右写真：術前
左写真：赤印と青印はすでにメタルボンドを新しく治療しました。黄色の古いセラミックは除去し、根管治療を行います。
右写真の青印の歯の根元にはレジンという樹脂で補修してあります。冠のマージンが合わなくなって根元が黒く見えるブラックマージンがあったための応急処置と思われます。
左：メタルコア除去
右：ファイバーポストを用いて土台を作ります。支台築造といいます。
ファイバーポストを使うメリットは金属を使わないことで折れやすい失活歯（神経の無い歯）ですが、歯根破折のリスクを減らせることやオールセラミックなどの審美治療で美しい色を出しやすいということなどあります。金属アレルギーの心配もありません。
すでに赤印と青印の小臼歯2本はメタルボンドを新しくしてありますが、黄色印の大臼歯にもきれいに新しく入りました。
前歯だけでなく、奥歯もきれいに仕上げることでより自身の持てる口元になります。
より素敵な笑顔になれることでしょう。
セラミック治療はアンチエイジングの一つと考えます。
隣接面の見えるところ
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
臼歯部で隣接面に虫歯ができるとしばしばインレーという詰め物を作って修復します。
隣接面とは歯と歯の間のことです。
削っている後方の歯は金属によるインレーが使われています。
今回の部位は金属が見えるのを防ぐため、ハイブリッドセラミックのインレーを作りました。
ハイブリッドセラミックは金属に比べて審美性に優れるばかりでなく、金属のように硬すぎることがないため、対合歯や修復した歯にダメージを与え難いというメリットもあります。
ハイブリッドセラミック インレー
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
歯と歯の間の修復やある程度の大きな虫歯を詰めるにはインレーという詰め物を使います。
保険治療などでよく金属のインレーが用いられています。
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ハイブリッドセラミックという材料にてインレーを作りました。
審美性に優れているのはもちろんのこと、
インレーが硬すぎず周囲の歯や対合の歯にダメージを与えにくいというメリットがあります。
保険材料の金属（金銀パラジウム合金）は歯科で使う金属の中でかなり硬い部類になります。
詰め物や被せ物が硬すぎることのデメリットもあります。
ハイブリッドセラミック インレー
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
糸切り歯（犬歯）の後ろは金属の詰め物でコンタクト（歯と歯の間）を治療すると金属が見えることが多くあります。
ハイブリッドセラミックという材料にてインレーを作りました。
審美性に優れているのはもちろんのこと、
インレーが硬すぎず周囲の歯や対合の歯にダメージを与えにくいというメリットがあります。
保険材料の金属（金銀パラジウム合金）は歯科で使う金属の中でかなり硬い部類になります。
詰め物や被せ物が硬すぎることのデメリットもあります。
虫歯を除去して型を取る前
セット時
オールセラミックによる治療
術前
歯肉の退縮により被せ物の付け根が黒く見えてしまっています。（ブラックマージン）
また、切端のポーセレンが破折してここもメタルが見えてしまっています。
今回はオールセラミックの被せ物で治療しますので、ファイバーポスト（ファイバーコア）による支台築造をします。
ファイバーポストは歯根破折も生じにくい優れた材料です。
術後
オールセラミックの被せ物の利点は全く金属を使いません。
歯肉から金属の色が透けることがありませんし、万が一歯肉が退縮してきてもブラックマージンとなりません。
また、金属アレルギーの心配が全く無いことも優れているところです。
ハイブリッドセラミック 〈アンレー〉
ハイブリッドセラミックを用いた治療についてご紹介します。
今回はアンレー（咬頭被覆冠）です。
奥歯の溝の部分のみ詰めるのではなく、奥歯の咬頭（山の部分）まで被せるタイプです。
術前
術後
ハイブリッドセラミックの利点は金属に比べ見た目に優れているばかりではなく、硬すぎないので周囲の歯や噛みあう歯を痛めることがない、金属アレルギーの心配が無いなどあります。
美しいセラミック治療 アンチエイジング編
写真1
写真2
写真1は保険治療の樹脂の前装冠や金属冠で虫歯治療されています。
写真2はセラミックによる被せものです。（写っている歯6本すべてです）
どちらが若々しく見えますか？
実は写真1は30歳台前半女性、写真2は50歳代女性のものなのです。
セラミックによる治療は健康保険の適応外となりますが、被せ物の美しさやプラークの付き難さに非常に優れています。
適切な歯周病治療で歯肉の健康を取り戻すと、被せ物もより綺麗に入ります。
オールセラミックの土台
オールセラミックに使う土台（芯棒）はファイバーコアを使います。ファイバーポストともいいます。
金属のように硬すぎないことと接着システムによって、歯根破折のリスクを軽減できます。
コアセット前
接着性レジンセメントで装着
コアの周りを削り形成します。
型取りは仮歯を入れさらに周囲歯肉が落ち着いたら行います。
