重度歯周病が原因の膿瘍
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
腫れが強くなって膿が溜まってしまっている状態を膿瘍といいます。
矢印の歯が原因で丸印のところに膿瘍を作ってしまっています。
レントゲン像です。原因歯周囲は大きく骨吸収があります。
このため、同歯は揺れています。
口腔内の清掃状態も決して悪くなく、今まで大きな虫歯も無かったようです。
今まで他医院で、定期的な表面だけのクリーニングはしていたようです。
膿瘍切開で膿を出しましたが、予後不良なため抜歯となりました。
抜歯した歯の根の部分にはたくさんの歯石が付いてしまっています。歯肉縁下歯石といいます。
骨が吸収して、歯周ポケットが深くなっていってしまい、このように表面に見えないところまで黒い歯石が付着します。
歯石は口腔内細菌の集まり（固まり）であるプラークが硬くなってガチガチになってしまっているのです。
この症例においては局所的に重度に進行していますので、この歯へのかみ合わせの負担が大きかったことも考えられます。
歯周病の治療は患者さんのセルフケアであるブラッシングとこの縁下歯石もしっかり除去し、ある程度時間をかけて歯ぐきを引き締めていく必要があります。表面のクリーニングだけでは進行を止めたり、治すことはできません。
歯周病急性発作 口蓋膿瘍
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
歯周病は慢性的に進行していく生活習慣病です。
体調不良などで全身的な抵抗力が下がったりすると、炎症が急性化することがあります。
症例写真です。
上顎大臼歯部の内側（口蓋部）に膿がパンパンに溜まっています。
急性症状を軽快させるためCo2レーザーを用い膿瘍切開（膿を出す）とCo2レーザーの治癒促進モードの照射をします。
膿を出したところが真ん中の黒っぽく見えるところで、周囲の白くなったいるところが、治癒促進モードの照射をしたところです。
合わせて抗生剤を服用していただきます。
初診から3日ほどです。膿瘍は小さくなってきました。
腫れが小さくなった・痛みが無くなったら終わりではありません。
深い歯周ポケットという原因がありますから、ここまでの対処療法のみでは、容易に腫れが再発してしまいます。
この後、SRP（歯肉縁下の歯石除去）と適切なブラシ当てによってこの部位の歯ぐきを引き締めていくことが大切です。
SRPによる原因療法とブラッシング指導により歯茎がひきしまって治ってきました。
当院で歯周病治療をされた患者さんから、「いままでは年数回どこか歯ぐきが腫れていたが、ブラシ当てと定期検診で何年も腫れなくなった」と言っていただくことが度々あります。
今回のケースでは歯を抜かずに治療することができました。歯周病は症状が大きく出ず慢性的に重度に進行してくる場合も多くあります。重度に進行してしまった歯は抜かなければいけない場合がありますので、適切な歯周病治療とケアが大切になります。
重度歯周病による抜歯
歯周病治療・インプラント治療のやはぎ歯科クリニック、院長矢作です。
成人の抜歯原因として一番多いものが、歯周病によるものです。
実に4割を超えます。虫歯による抜歯が3割そこそこですので、いかに多いかわかります。
レントゲンは第二大臼歯（7番目の歯）周囲の骨が大きく溶けてしまっています。
歯が浮いて噛めないと来院されました。（その奥の横を向いているのは親知らずが埋まっています）
プロービングにてポケット10ミリ以上で付着の喪失が著しいため抜歯となりました。
歯根の方まで多量の歯石が付いてしまっています。
このように重度歯周病まで進行させないことが、ご自身の歯を長く使っていただくために大切です。
スケーリング・ルートプレーニングや歯周外科による歯周病治療を完全に成功させるには、プラークコントロールが不可欠です。
当院のオリジナルブラッシングシステムは効果的に歯肉を引き締めていくことができます。
一見きれいそうですが、腫れが強いのです。
若干の歯石を表面に認めますが、決して歯石やプラークが沢山というようには見えません。
歯みがきもよくされているのでしょう。
しかし、プロービングなどで歯肉を少し触っただけで多量の出血があります。
しっかりポケット内のSRP（スケーリングルートプレーニング、歯肉縁下の歯石除去）と適切なブラッシングによって治療しました。
治療前
治療後
決して見えるところに歯石が多いわけではありませんので 、いわゆるクリーニング・表面だけの歯石除去では歯周病は治癒しません。
当院では歯石除去はしっかりした歯周病治療と考えます。
歯周病は生活習慣病のひとつです。
治療前
治療後
しばらく歯科医院にかかっていなかったということで、歯石・着色が多くあります。
歯を支えている骨は少し吸収してしまっています。
骨の上に歯肉がありますので、骨吸収によって歯肉が下がりはじめています。（中等度歯周病）
表面の歯石取り（いわゆるクリーニング）では歯周病を治せません。
歯肉縁下のスケーリングと適切なブラシによるセルフケアが大切です。
重度の場合、フラップオペなどの歯周外科手術が必要になる場合もあります。
歯周病治療 Before After
歯肉の違和感や出血といった歯周病症状が気になり来院された患者さんです。
表面の歯石除去のみならず、歯周ポケット内の歯石除去（歯肉縁下のスケーリング・ルートプレーニング）とオリジナルブラッシングシステムによってパリッと引き締まった歯肉になりました。
下前歯表面 治療前 治療後
裏側 治療前
治療後
歯周病による痛みや違和感が出た場合の治療として多くは「当たって痛い歯のかみ合わせを調整し、消毒」というのがありますが、これは対処療法に過ぎません。
単なるクリーニングをして終わりではなく歯石除去を歯の表面のみならず、歯周ポケット内まで行う必要があります。また、適切なブラシ当てが歯肉炎を改善します。（オリジナルブラッシングシステム）
歯肉炎より少し進行した歯周病
歯肉に炎症があり出血などあるが、骨吸収がないものを歯肉炎といいます。
歯肉炎から症状が進んでいくと、骨吸収が始まり歯周病となっていきます。
症例です。決して重度ではありませんが歯肉の引き締まり具合を確認してください。
術前
術後
歯周ポケット内の歯石も除去し歯ブラシを適切な方法で使うことにより歯周病を治すことができます。
急性炎症が生じたとき消毒や薬でまず応急的に処置をしますが、そこで痛みが引いても治癒はしていません。
原因療法が行われていませんとまた腫れたり、症状が知らぬ間に進行してしまいます。
口臭治療 歯周病治療
下の前歯の裏側です。
歯石が壁状に付着しておりブヨブヨの紫色の歯肉です。
歯を支えている骨は全顎的に水平吸収が大きくなりはじめていますが、幸いまだ揺れている歯はありません。
中等度の歯周病です。
口臭も気になるそうです。
表面のクリーニングのみならず、歯周ポケット内の歯石除去をし、正しいブラッシングを実行していただきました。
その結果歯肉もパリッと引き締まり、非常に綺麗に治りました。
厚い歯石の下
初診時奥歯の歯周病による痛みがあり来院された方の下の前歯です。
歯の治療が久しぶりのようで、厚く壁状に歯石が付いてしまっています。
一部歯石を取ってみました。歯石のあったところの歯肉は炎症が強く真っ赤です。
炎症が強いのですぐに多量に出血してきました。
このように歯石が多くなるとその分炎症も強くなり歯周病が重度に進行していってしまいます。
これを防ぐためには、治療・予防・セルフケアが大切です。
固まりで取れた歯石
歯周病進行を早めてしまったブリッジ
2本欠損ですが支える歯も2本です。
奥の支えになっている歯は歯周病と力負け（咬合性外傷）によって骨の支えを完全に失っています。
もしこの奥歯が金属で連結されていないと、浮いてきて噛めないか自然に抜け落ちているでしょう。
手前の歯も揺れ始めてしまったので、ブリッジのダミー部から切断し抜歯しました。
(手前の歯はしっかり歯周病治療を行い、保存できました）
抜いた歯の根が黒くなっているのが歯周ポケット内で付着してきた歯石です。
このように歯石が付くのは歯の表面だけではないのです。
この症例では根の周囲は完全に骨が吸収しそこまでポケットになっていて、先端まで歯石が付いています。
歯周病治療後メインテナンスでエアフロー
歯周病治療前です。歯石も多く紫色のゴツゴツした炎症の強い歯肉です
今回一年後のメインテナンス時の写真です。
しばらく歯周病治療から時間が経ったため若干の歯石と喫煙が原因の着色がありますが、「オリジナルブラッシングシステム」を続けていていただいたため歯肉は引き締まっております。
今回は歯石除去の他にエアフローというクリーニング専用の機械を用いて着色（ステイン）を落としました。
綺麗になりました。
エアフローを用いると通常の研磨剤を使うときより隅々までステインを落とせますし、歯の表面がよりツルツルになるのでその後の再付着も少ない印象があります。
重なっていますと（歯並び）
顎のアーチが小さく歯が重なって生えています。
（叢生といいます）
同じ部位を裏側から見ています。
磨きにくさもあってプラーク（歯垢）・歯石が多く歯肉の炎症症状が非常に強いです。
そのため、少し歯肉を触っただけで多量の出血です。
